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多焦点眼内レンズ|手術案内

 

概要・特徴

白内障手術時に眼内に入れるレンズは、一般的には単焦点の眼内レンズを使用します。白内障手術後は調節機能がなくなるため、焦点(ピント)が合う範囲が1点になります。このため、術後は眼鏡が必要になります。
例えば遠くに焦点が合っている場合には近用の老眼鏡が必要となり、近くに焦点が合っている場合は遠方用の眼鏡が必要となります。
この欠点を補うために登場したのが多焦点眼内レンズです。
多焦点眼内レンズは、遠近両用眼鏡やコンタクトと理論的には同じで、遠中や遠近距離に焦点を合わせることできます。
ただ、レンズの構造が複雑なために、単焦点レンズに比べると、暗所で光が散乱し、光の周辺に輪が架かって見える現象(ハロ・グレア現象)やコントラスト感度の低下(見え方の質の微妙な低下)が起きる場合があります。

当院では、見え方の特徴の異なる数種類の多焦点眼内レンズを使用して、患者様のライフスタイルに合わせて眼内レンズの選択を行っています。従来から使用している屈折型や回折型多焦点眼内レンズに加え、乱視用多焦点眼内レンズ、そして欧州で広いシェアを誇る分節状屈折型多焦点眼内レンズなどを取り扱っております。

詳しくは担当医・スタッフにご相談ください。また、多焦点眼内レンズは保険適応ではありませんのでご注意ください。

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多焦点眼内レンズの種類

単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズの見え方の比較
▼屈折型

レンズ部分に同心円状に遠用・近用と異なる屈折力の部分が交互に繰り返される構造を持ちます。屈折型多焦点眼内レンズとしてReZoom(AMO社)、Lentis M plus(Oculentis社製)があります。遠方を見るのに有意なデザインです。レンズの構造上、近方視力を得るには瞳孔径(瞳の大きさ)が必要なので、比較的若い方に向いてます。回折型に比べて、夜間の見え方やハロ・グレアなどの症状がでやすいと言われてます。

ReZoom

AMO社製の屈折型多焦点眼内レンズです。同心円状に中心から外へ遠、近、遠、近、遠の5つのゾーンに分かれているアクリル製のレンズです。
近用レンズの加入度数は+3.5Dであり、遠方と中間が良く見えます。
瞳孔が3mm以下になると近用部が使えないために、近くにピントが合いにくくなります。

Lentis M plus

Oculentis社製の分節状屈折型多焦点眼内レンズです。今までの屈折型レンズのように同心円状に遠用・近用が交互に繰り返される構造とは違い、近用の部分がレンズの下方にある構造です。遠用と近用部の境界が少ないので、光学的な光のロスが少なくハロ・グレアが出にくくなっています。瞳の大きさに影響されず良好な近方視力も得られます。乱視矯正用のレンズもあります。

▼回折型

同心円上に階段状の段差を持つ構造を持ち、目の中に入る光の回折現象を利用して、光を遠用と近用の2つに分けます。回折型多焦点眼内レンズとしてTecnis multifocal(AMO社)、ReSTOR(アルコン社)、Acri Lisa(Carl Zeiss Meditec社製)があります。遠方、近方ともによく見えるのが利点ですが、光を2つに分けるため、コントラスト感度が低下しやすいと言われてます。瞳の大きさにあまり影響されませんので、一般的に瞳の小さい高齢者にも安心して使用できるレンズです。

TECNIS multifocal

AMO社製の回折型多焦点眼内レンズです。後面が回折機構、前面が非球面となっているアクリルレンズです。光が入る配分が遠近半分ずつとなるので、瞳の大きさで見え方が左右されることはありません。像の歪みなどを補正するデザインで、近く用のレンズの加入度数は+4D【近用眼鏡+3.2D相当】です。中心固定が安定しやすく、光の乱反射により眩しく見えないようにエッジデザインされたワンピースタイプのレンズです。

ReSTOR

ReSTORは回折型多焦点眼内レンズです。中央の直径3.6mmが回折構造で、その周辺が遠用の単焦点レンズになっているアクリル非球面着色レンズです。周辺の非球面屈折領域と、中央の回折領域により、見え方が瞳孔の大きさに依存しにくくなっています。近用レンズの加入度数は、+4D【近用眼鏡+3.2D相当】と+3D【近用眼鏡+2.5D相当】があり、お一人お一人の、ライフスタイルに合わせた選択ができるようになっています。

AcriLisa

Carl Zeiss Meditec社製のプレートタイプの回折型多焦点眼内レンズです。他社で製造されていない強度近視用レンズなど幅広い度数をそろえています。乱視矯正用のレンズもあります。

当院採用レンズについて(詳しくはこちら⇒)

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手術を受けられる方(対象者)

適している方
  1. 白内障により、視力が低下したり、かすんだり、ぼやけ、まぶしさなど日常生活に不自由になった方
  2. 原則的に白内障以外に目の病気のない方
  3. 眼鏡からより解放されたいと希望している方
  4. 術後の見え方にハロ・グレア現象などが生じることや、新しい見え方に適応するのに数ヵ月かかる可能性があること、眼鏡が全く必要でなくなることはないなど術後の見え方や医師の説明をご理解していただける方
注意が必要もしくは適していない方
  1. 夜間運転/職業上等近見作業の多い方(タクシー運転手、トラック運転手など職業運転手、デザイナー、写真家など)
  2. 瞳孔径の小さい方
  3. ドライアイ・角膜混濁・チン小帯脆弱など通常の白内障手術で単焦点レンズを挿入する際にも慎重に検討すべき方
  4. 白内障以外の目の病気や身体の病気がある等を理由として医師が不適当と判断した方
  5. 医師の説明を理解していただけない方
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手術に際しての注意事項

▼術中・術後に予測される合併症

後嚢破嚢(破嚢)

眼内レンズを支える袋(嚢)が何らかの原因で手術中に破けることがあります。 破嚢が起こると、状況によっては、多焦点眼内レンズを挿入できない場合があります。 その場合は、単焦点レンズに変更して挿入する場合がありますのでご了承ください。

術後屈折のずれ

手術の時に挿入する眼内レンズの種類(屈折型、回折型)や度数は患者とライフスタイルにより、事前に相談の上、術前検査の予測値により決定しています。 まれに、術前の予測値と狙いの屈折がずれる場合があります。ずれ幅が小さく、患者様の日常生活に支障がなければ大きな問題となりませんが、大幅に度数がずれて日常生活に支障が出る場合は、挿入した眼内レンズを摘出して、新たな度数の眼内レンズを挿入する場合やレーシックによるタッチアップを行う場合があります。

ハロ・グレア現象、コントラスト感度低下

手術後、ハロ・グレアと呼ばれる暗いところで光がにじんだり、光の周囲がぼんやりと見えたりする症状やコントラスト感度の低下(見え方の質の微妙な低下)がおこることがあります。手術後、徐々に慣れてきて症状がよくなることがありますので様子をみてください。もし、手術後6か月ほどたってもよくならない場合は担当医にご相談ください。

多焦点眼内レンズと単焦点眼内レンズを挿入した場合の夜間の見え方(ハロ・グレア現象)
後発白内障

後発白内障とは白内障手術の時に眼内レンズを入れるために残しておいた水晶体の袋(嚢)が、術後徐々に 濁りを生じることをいいます。 その場合、外来でレーザーでの濁った嚢に切れ目(切開)を加えることで、再度見えるようになります。レーザー後は、濁りの破片により蚊が飛んだような飛蚊症がでる場合がありますが、時間とともに減ってくることが多いです。

原因不明の視機能低下

検査、診察上で問題なくても「ぼやける」、「かすむ」など原因不明のwaxy visionと呼ばれる症状があります。 多焦点眼内レンズという複雑なレンズ構造のためとの報告もありますが、原因が分からない場合もあり、対応が難しい場合もありますのでご了承ください。場合によっては、挿入した多焦点眼内レンズを摘出して、単焦点眼内レンズに交換する場合があります。

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術前から術後までのながれ(治療の流れ)

1.検査・診断について

通常の白内障手術の検査・診断に加えて、遠方と近方の視力検査、角膜形状解析検査、波面収差検査、コンストラスト感度検査、優位眼検査、瞳孔径(明室、暗室)の測定を行います。
また、多焦点眼内レンズを挿入できるかもしくは挿入する眼内レンズ種類を決めるために、患者様の見え方の不満、以前の見え方、ライフスタイル、眼鏡の使い方などをお尋ねします。

2.術前の検査と説明

手術をすることが決まりましたら、手術前に必要な検査と手術の詳しい説明を受けていただきます。
通常の白内障手術前の検査に加え、様々な距離での見え方、収差の測定など多焦点眼内レンズを入れるための検査が必要となります。

3.手術日

手術当日に指定された時間にご来院ください。
手術の時間は通常の白内障手術と同じです。手術後は眼帯します。手術していない目だけで見ることになりますので、可能な限り御家族などお付添の方とご来院ください。

4.術後について

手術後は多少の違和感がでることがありますが、痛みがでることはまれですのでご安心ください。手術後は定期的に診察が必要ですので、担当医の指示通り受診して下さい。術後の見え方は通常の白内障手術とは違い、ハロ・グレア症状がでる場合があります。定期的に担当医の診察と検査を受けてください。

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手術費用

先進医療適応の多焦点眼内レンズを用いた場合
片眼:40万円(非課税)
先進医療適応外レンズを用いた場合
片眼:35万円〜(自費、税込)
両眼:70万円〜(自費、税込)
注:乱視度数、為替等により多少変動します。

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